L'immunothérapie autologue APAVAC®
utile et sans toxicité dans le traitement du mélanome équin

Pourquoi l'immunothérapie ?

Le mélanome équin est d’évolution lente souvent soumis à des extensions et dont le traitement standard reste la chirurgie, la plus précoce possible mais rendue parfois difficile par sa localisation, en particulier liée aux problèmes de suture.

Les récidives sont nombreuses après la chirurgie et la chimiothérapie se montre peu efficace, tandis que la radiothérapie n’est pas encore développée dans cette indication (1,2). Dans ce contexte, l’immunothérapie APAVAC® préparée directement à partir du prélèvement tumoral représente une alternative simple, accessible et facile à planifier à condition de penser à conserver le prélèvement congelé à -20°C, dans un flacon propre et sec.

A propos d'un cas

Nous vous rapportons ci-joint et en accord avec les Drs TRENCART et PIAT, un cas récent, traité à la clinique Equine de Provence.

Un mâle PURA RAZA ESPANOLA de 20 ans consulte en juin 2023 pour plusieurs mélanomes situés à la base de la queue et drainage d’un abcès mélanotique en région péri rectale gauche. A noter aussi, la présence de deux grosseurs suspectes sur le tronc mais dont l’histoire médicale avait conduit, 10 ans auparavant, au diagnostic d’une simple boule de graisse…

Le lendemain, les mélanomes à la base de la queue sont disséqués et retirés sous sédation et anesthésie locale pour préparation du protocole de traitement par immunothérapie autologue APAVAC. Le traitement s’est déroulé selon le schéma vaccinal préconisé par injection sous-cutanée une fois par semaine pendant 4 semaines puis une fois par mois pendant les 4 mois suivants.

A noter que la surveillance clinique relève la nécessité de ré-intervenir (fin Août) sur l’abcès mélanotique qui s’est résorbé en 15 jours après lavage à la bétadine et deux épisodes de forte fièvre en Août (6 semaines) et Septembre (2 mois après le début de traitement) attribués à une rhino de type 2 et traité par antibiotiques.

Quels résultats ?

La visite de contrôle à 3 mois puis 7 mois, montre :

une réduction très significative de la taille des tumeurs situées à la base de la queue,
la non récidive de l’abcès
l’absence d’effets secondaires
et selon les dires du propriétaire « un retour au travail pour un cheval en forme et qui semble avoir retrouvé une seconde jeunesse », un an après le début du traitement.

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RÉFÉRENCES

1. Phillips JC, Lembcke LM. Equine melanocytic tumors. Vet Clin North Am Equine Pract. déc 2013;29(3):673‑87.
2. MacKay RJ. Treatment Options for Melanoma of Gray Horses. Vet Clin North Am Equine Pract. août 2019;35(2):311‑25. Marconato L, Aresu L, Stefanello D, Comazzi S, Martini V, Ferrari R, et al. Opportunities and challenges of active immunotherapy in dogs with B-cell lymphoma: a 5-year experience in two veterinary oncology centers. J Immunother Cancer. 7 juin 2019;7(1):146.

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